Фосфатные добавки в пище — риск для здоровья
Категория
Тип документа
Страна / организация
Вступление
За последнее десятилетие было выявлено, что гиперфосфатемия является сильным предиктором смертности при прогрессирующей хронической болезни почек (ХБП). Например, исследование пациентов на стадии ХБП 5 (с ежегодной смертностью около 20%) показало, что 12% всех смертей в этой группе связаны с повышенной концентрацией фосфатов в сыворотке крови. В последнее время было установлено, что высокая нормальная концентрация фосфатов в сыворотке также является независимым предиктором сердечно-сосудистых событий и смертности в общей популяции. Поэтому фосфатные добавки в пище вызывают озабоченность, и их потенциальное влияние на здоровье могло быть недооценено.
Методы
Мы провели обзор соответствующей литературы, полученной посредством выборочного поиска в базах данных PubMed и ЕС (www.zusatzstoffe-online.de, www.codexalimentarius.de) с использованием ключевых слов «phosphate additives» и «hyperphosphatemia».
Результаты
Нет необходимости снижать содержание природных фосфатов, то есть органических эфиров, в пище, поскольку они усваиваются неполностью; ограничение их потребления может привести к белковому недоеданию. С другой стороны, неорганические фосфаты в пищевых добавках эффективно усваиваются и могут существенно повышать концентрацию фосфатов в сыворотке у пациентов с прогрессирующей ХБП. Продукты с добавленными фосфатами чаще употребляют лица с низким социально-экономическим статусом, которые потребляют больше переработанной и «фаст-фуда». Основной патофизиологический эффект фосфатов — повреждение сосудов, например, дисфункция эндотелия и кальцификация сосудов. Помимо качества фосфатов в рационе (которое также требует внимания), количество потребляемых фосфатов пациентами с тяжелой почечной недостаточностью не должно превышать 1000 мг в день согласно рекомендациям.
Выводы
На данный момент отсутствуют перспективные контролируемые исследования. Учитывая высокую распространенность ХБП и потенциальный вред фосфатных добавок в пище, население должно быть информировано о вреде добавленных фосфатов для здоровья. Кроме того, целесообразно требовать маркировку содержания добавленных фосфатов в продуктах питания.