Влияние витамина E и бета-каротина на заболеваемость раком лёгких и другими видами рака у мужчин-курильщиков
Категория
Тип документа
Страна / организация
Предпосылки
Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что диеты, богатые фруктами и овощами с высоким содержанием каротиноидов, а также высокие уровни витамина E (альфа-токоферола) и бета-каротина в сыворотке крови, ассоциируются со сниженным риском развития рака лёгких.
Методы
Мы провели рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование первичной профилактики, чтобы определить, снижает ли ежедневный приём альфа-токоферола, бета-каротина или их комбинации заболеваемость раком лёгких и другими видами рака. В исследование были включены 29 133 курящих мужчин в возрасте от 50 до 69 лет из юго-западной Финляндии, которых случайным образом распределили на одну из четырёх схем: только альфа-токоферол (50 мг в день), только бета-каротин (20 мг в день), оба препарата или плацебо. Наблюдение продолжалось от пяти до восьми лет.
Результаты
Среди 876 новых случаев рака лёгких, диагностированных во время исследования, не было зафиксировано снижения заболеваемости у мужчин, получавших альфа-токоферол (изменение заболеваемости по сравнению с группой без приёма — минус 2%; 95% доверительный интервал: от –14% до +12%). Неожиданно мы обнаружили более высокую заболеваемость раком лёгких у мужчин, получавших бета-каротин, по сравнению с теми, кто его не получал (увеличение заболеваемости на 18%; 95% доверительный интервал: от 3% до 36%).
Мы не обнаружили взаимодействия между альфа-токоферолом и бета-каротином в отношении заболеваемости раком лёгких.
Меньше случаев рака простаты было зафиксировано среди мужчин, принимавших альфа-токоферол, по сравнению с теми, кто его не принимал. Бета-каротин практически не влиял на заболеваемость другими видами рака, кроме рака лёгких.
Альфа-токоферол, по-видимому, не влиял на общую смертность, хотя среди мужчин, получавших его, наблюдалось больше случаев смерти от геморрагического инсульта. Общая смертность была на 8% выше (95% доверительный интервал: от 1% до 16%) среди участников, принимавших бета-каротин, в основном из-за большего числа смертей от рака лёгких и ишемической болезни сердца.
Выводы
Мы не обнаружили снижения заболеваемости раком лёгких среди курящих мужчин после пяти–восьми лет приёма альфа-токоферола или бета-каротина. На самом деле, это исследование ставит под сомнение безопасность этих добавок и указывает на возможность как положительных, так и вредных эффектов.
Ранее проведённые исследования предполагали, что высокое потребление витамина E (альфа-токоферола) и бета-каротина может быть связано со снижением риска развития рака лёгких.
В частности, эпидемиологические исследования указывали на связь между потреблением овощей, богатых бета-каротином, и сниженным риском развития рака (особенно рака лёгких), а также предполагали, что некоторые микронутриенты обладают противоопухолевыми свойствами.
Исследование по профилактике рака с использованием альфа-токоферола и бета-каротина было рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым исследованием первичной профилактики, направленным на определение, снижает ли приём этих добавок заболеваемость раком лёгких у мужчин-курильщиков.
Вторичной целью было изучение влияния на заболеваемость другими видами рака. Рак лёгких был выбран в качестве основной мишени из-за высокой распространённости, плохого прогноза и наличия чётко определённой группы высокого риска (курильщиков).
В данном отчёте представлены исходные общие результаты исследования, проведённого в Финляндии в рамках совместного проекта Национального института общественного здравоохранения Финляндии и Национального института рака США.